重庆市普通高中课程创新基地建设
申 报 表
申 报 单 位
基 地 名 称
学科 领 域
项目负责人
申报 日 期
推荐 单 位
重庆市教育委员会
填 写 说明
一、请使用计算机如实准确填写各项内容,不得打乱表格结构。如表格篇幅不够,可另附纸。
二、《申报表》统一用A4纸双面印制,于左侧装订成册。报送一式3份(均为原件)。电子稿按规定报送。
三、学科领域包括普通高中语文、数学、外语、政治、历史、地理、物理、化学、生物、音乐、体育、美术、信息技术、通用技术、综合实践活动等15个学科。
四、《申报表》须经项目负责人所在单位领导审核,签署明确意见,承担信誉保证和管理职责并加盖公章后方可逐级上报。
一、基地负责人情况
基本 信息 |
姓 名 |
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性 别 |
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出生年月 |
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学 历 |
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学 位 |
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电 话 |
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专业技 术职务 |
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行 政 职 务 |
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传 真 |
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学 科 |
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教 龄 |
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邮 箱 |
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邮 编 |
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地 址 |
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个 人 简 历 |
(300字以内) |
二、基地建设其他主要成员情况
姓 名 |
年龄 |
专业技 术职务 |
行政 职务 |
工作 单位 |
主要研 究领域 |
承担 工作 |
签章 |
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三、学校基本情况和基地建设基础
(2000字以内,可附页) |
四、基地建设目标、建设内容、创新点和效能分析
(可附页) |
五、基地建设规划和日程安排
(可附页) |
六、经费预算
(一)资金来源 1.申请市级专项经费; 2.区县或委属单位配套; 3.其他。 (二)资金运用 (可附页) |
七、申报单位意见
(在经费、人员、政策投入及配套支持等) 单位(盖章) 负责人(签章) 年 月 日 |
八、区县教委(或委属单位)推荐意见
单位(盖章) 负责人(签章) 年 月 日 |
九、专家组评审意见
负责人(签章) 年 月 日 |
十、市教委意见
单位(盖章) 负责人(签章) 年 月 日 |
附件2
重庆市普通高中课程创新基地申报汇总表
区县教委或委属单位(公章): 填表日期: 年 月 日
序号 |
基地名称 |
申报单位 |
学科领域 |
负责人 |
联系电话 |
邮箱 |
项目组 总人数 |
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备注:1.本表务必使用Excel格式;
2.“学科领域”包括普通高中语文、数学、外语、政治、历史、地理、物理、化学、生物、音乐、体育、美术、信息技术、通用技术、综合实践活动等15个学科。